Wniosek o udostępnienie informacji publicznej

Imię

Nazwisko

Treść wniosku (pole wymagane)

Jednostka (pole wymagane)

FORMA PRZEKAZANIA INFORMACJI

uzyskanie informacji w urzędzie/ odbiór osobiście przez wnioskodawcę

przesłanie informacji pocztą elektroniczną pod adres

przesłanie informacji pocztą pod adres

Kod pocztowy

Miasto

Dzielnica

Ulica

Numer budynku

Numer mieszkania

w inny sposób (określa wnioskodawca)